王微术苓除湿汤治疗湿疹医案

王微术苓除湿汤北京军海癫痫病医院

【用法】每日1剂，水煎至300ml，早晚分服。

【功效】主治脾虚湿蕴型湿疹。

【方解】术苓除湿汤中白术益气健脾、燥湿，苍术除脾湿升清阳，茯苓助脾运、利水除湿，三药合用达健脾燥湿利水之功，为君药。根据"治湿不治疗目的，服之则湿患得除。

【加减】湿邪偏于下焦者可加黄柏、川牛膝；瘙痒甚者可加乌梢蛇、蒺藜；日久皮损色黯者可加丹参、当归。

【医案】患者程某，女，41岁。因周身反复起丘疹、红斑，瘙痒6个月，加重1个月于2002年11月16日来我科就诊。患者半年前小腿部起丘疹、红斑，自觉瘙痒，皮损渐向全身泛发，院外诊为湿疹，经服用西替利嗪、维生素C、泼尼松等，病情略有好转。1个月前原皮损处出现红斑、丘疹、丘疱疹等，瘙痒剧烈。检查皮肤情况：躯干、四肢可见大小不等的癫痫检查治疗费用可以报销吗?红斑、丘疹、丘疱疹，少部分皮疹有渗出、糜烂。舌质淡胖，苔白微腻，脉濡缓。伴纳少、神疲乏力、腹胀便溏。证属脾虚湿蕴。治当健脾化湿。处方：炒白术10g，苍术15g，茯苓15g，泽泻10g，猪苓10g，薏苡仁20g，厚朴10g，陈皮10g，滑石18g，地肤子15g，白鲜皮15g，黄柏10g，川牛膝10g，乌梢蛇10g，蒺藜15g，甘草3g。水煎分2次服，每日1剂；外涂以尤卓尔霜，每日2次。1个疗程后，无丘疱疹及渗出、糜烂，红斑、丘疹明显减少，瘙痒减轻，纳可，便调。继服1周后，皮损色红褐，偶有瘙痒。上方去猪苓、泽泻、滑石、地肤子，加丹参、当归各15g，又经1周治疗而诸症悉除。随访半年未复发。

【按语】本方所治多为亚急性和慢性湿疹患者，病情迁延，或因素体脾虚，或因湿邪久羁，过用苦寒而伤脾，故兼见纳少神疲、腹胀便溏、舌质淡胖、苔白或腻等脾虚表现，属脾虚湿蕴证。治疗上应标本兼顾，既治"脾虚”之本，又治"湿盛”之标。

【方源】王微，张磊，靳全友.术苓除湿汤加减治疗湿疹临床观察.四川中医，2005，(11)：79-80。