轻粉中毒症状表现与解救方法轻粉中毒的诊断、后遗症与案例

【别名】汞粉、峭粉、水银粉、腻粉、扫盆。化学名为甘汞Cal-o mel。北京军海癫痫病医院

【药用特点与中毒机制】轻粉性味辛、寒，有毒。主要成分氯化亚汞(Hg2Cl 2或HgCl) 。本品与水共煮， 则分解成氯化汞及金属汞，后两者都有剧毒，甘汞在曝光时，颜色渐渐变深，变为剧毒。功用主治为杀虫、攻毒、利水、通便，治疥癣、瘰疬、梅毒、下疳、皮肤溃疡、水肿、膨胀，大小便闭。外用研末调敷或干撒。内服研末0.06~0.15g或入丸散。内服宜慎，体弱者及孕妇忌服。虚癫痫病怎么引起的原因呢人不宜服。凡闭结由于血虚不能润泽、小儿疳病、脾胃两虚、小儿慢惊、痰涎壅上、杨梅结毒，发于气虚久病者不宜服。黄连、土茯苓、陈酱、黑铅、铁浆可制其毒。

如超量服用或长期应用即中毒，其中毒机制、中毒症状及解救方法同朱砂。

【有关中成药】外科蟾酥丸(微粒丸)、桃花散、九圣散等。

【中毒实例】有报道，42例病人因使用含轻粉(主要成分为氯化亚汞)的偏方所中毒，其中36例为口服，6例为燃药烟雾吸入。用药至发病时间为10~60d。29例原来患银屑病，8例关节炎，2例慢性湿疹，静脉炎、性病、胃癌各1例，均呈亚急性发病。肾功能受损13例，肝功能受损8例，肝、肾功能均受损4例，神经系统受损17例。

发病初期均有头痛、头晕、乏力、口臭、口腔炎、恶心、呕吐、腹痛，其中19例低热、咳嗽，21例出现皮疹，上述表现多在半个月内消退。尿汞650~1650nmol/L。

上述表现减轻或消退后，出现器官损害的症状和体征：①13例以肾损害为主，主要为面色苍白、乏力、腰痛、全身水肿、双肾区叩击痛，但无明显的肝及神经系统的损害。尿常规潜血阳性、尿蛋白明显增多、镜检有红细胞及白细胞，血尿素氮、肌酐升高，血清白蛋白降低等肾病综合征的表现，其中11例血常规白细胞高于10×10”/L，中性≥0.80。②8例以肝损害为主，主要表现为面色发黄、乏力、厌油、恶心、呕吐明显，肝大，肝区叩击痛。肝功能损害以丙氨酸转氨酶升高为主，胆固醇、三酰甘油升高，白蛋白降低，但无明显肾及神经系统损害表现。③4例肝、肾功能均损害者，兼有肝、肾功能受损的临床表现和实验室检查异常改变。④4例以中枢神经系统损害为主要表现，可癫痫病怎么治疗好得见表情呆滞，反应迟钝，步态蹒跚，理解力、计算力、记忆力明显下降，舌及双手震颤，不能写字，平衡失调，闭目难立征(土)，重者生活不能自理，但无明显的肝、肾功能损害表现。⑤13例以周围神经受损为主，主要为四肢麻木、疼痛伴压痛明显，手足颤抖，动作不协调，生活困难；重者不能持物或行走，四肢皮肤痛、触及温度觉早期过敏而后出现减退。病人肌力、肌张力正常。肌电图均示周围神经病变，无明显肝、肾受损表现。

42例均根据GBZ 289一2002诊断为急性汞中毒。用二巯丙磺钠0.25g(小儿按5mg/kg)肌内注射，每日1次，连用3d停药4d为1个疗程，同时给予支持营养治疗，补充微量元素，多种维生素、白蛋白、神经营养药、抗生素等对症处理。经最短5个疗程，最长12个疗程，平均8个疗程驱汞治疗后症状、体征基本消失，尿汞基mi本恢复北京军海医院癫痫病治疗好不好正常，基本治愈出院。42例尿汞波动曲线大致相同，发病时尿汞为正常参考值的2.5~6.6倍，驱汞后尿汞含量1~2个疗程最高，多为正常参考值的4~8倍，3个疗程后逐渐下降，5~6个疗程后尿汞可达正常参考值，但驱汞后尿汞仍为正常参考值的1~2倍，7~8个疗程后多数尿汞正常或接近正常。在1~3个疗程治疗阶段患者临床表现有加重趋势，4个疗程后逐渐减轻。出院时，肝、肾功能受损者全部恢复，但肾功能受损者恢复比肝功能受损者慢。4例中枢神经受损者，智力明显提高，能正常学习，但未恢复到病前水平。13例周围神经受损者，四肢皮肤浅感觉尚未完全恢复正常，但生活能自理，肌电图仍示周围神经病变，与病初比较无明显变化。

★其他含砷、汞化合物的有毒中药

其他含砷、汞化合物的有毒中药，见表24-1。