加减三痹汤治疗骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】独活12g，细辛3g，制川乌头10g，制草乌头10g，秦艽15g，海桐皮15g，防风10g，延胡索10g，当归10g，川芎10g，白芍20g，鸡血藤30g，续断15g，川牛膝15g，茯苓15g，炙甘草6g。北京军海癫痫病医院

配合熏洗：服药后，将药渣与冷水3000ml放入锅内，文火煎30min，然后加入白酒30ml，取出，倒入盆中温度较高时利用药液蒸汽熏洗患膝，并用毛巾或油布敷盖以保温，指导患者对患膝施以按、摩、揉等手法，向四周推挤髌骨，并适度屈伸患膝，当药水，。

温度降至50℃左右时，双足浸入药盆中用毛巾沾其药渣搓洗患膝及其下部，水凉为止。熏洗完后，行患膝按揉及膝关节屈伸活动10min，每天2次，10d为一疗程。

【功效主治】祛风除湿，散寒止痛，补益肝肾。

【经典案例医案】临床治疗42例，痊愈12例显效20例，好转9例，无效1例，总有效率为97.6%。

【经验心得】本病治疗应抓住风、寒、湿三气痹着日久这个主要病机，治以祛风除湿，散寒止痛，补益肝肾。古语曰："寒从脚下生”，故治疗时要足膝同治，祛除寒源，达到治病求本的目的。

方中以独活为君药，取其理伏风，善祛下焦与筋骨之间风寒湿邪伍以细辛、川乌头、草乌头发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而止痛防风祛风邪以胜湿；秦艽、海桐皮除风湿而舒筋络；延胡索活血行气；当归、川芎、白芍、鸡血藤养血又兼活血；续断、牛膝补肝肾，强筋骨，行血脉，牛膝又为引经药；茯苓补气健脾利湿；炙甘草调和诸药，统药直达病所。同时应用此方熏洗，利用熏洗的热量及药物直接作用于膝关节，改善局部血液循环，解除肌腱、韧带、筋膜的紧张状态，降低关节及骨内高压，提高氧分压，促进病理代谢产物的吸收，加快关节软骨的新陈代谢，控制和改善退行性改变，促进关节功能恢复。而按摩既可改善肌力，又可松解髌骨周围粘连，增加髌骨活动度，克服髌骨僵硬，且可长期坚持，防止复发。

验之临床，骨刺虽未消除而关节间隙狭窄及临床症状多有改善，考虑其原因与肌肉、关节囊紧张的缓解和关节软骨的修复，与加强膝关节衬垫作用有关。

【方剂来源】彭美玉，等加减三痹汤治疗膝关节骨性关节炎42例。福建中医药，2002,33（5）：46