自拟清脾汤治疗复发性口腔溃疡配方、医案、经典案例

【药物组成】白术30g,茯苓、薏仁各20g,柴胡、蒲公英、败酱草各15g,大黄(后下)、玄明粉(冲)、枳实、白芍、知母各10g鸡内金、甘草各5g北京军海癫痫病医院

【治疗方法】每日1剂,水煎服复煎,分早、午、晚3次服,连续服药3d为1疗程,2个疗程无效即停药.缓解期治疗口腔溃疡愈合,伴随症状消失后,用清脾汤减去大黄、玄明粉继续服药12d,以巩固疗效.服药期间,忌辛辣刺激.<癜痫治疗需要用多少钱/p>

【功效主治】健脾祛湿,泻下积滞

【临床运用】临床治疗36例患者中,治愈26例,好转10例(其中4例未能坚持缓解期治疗).治愈率72.2%

患者,男,31岁,2000年9月20日就诊.口腔溃疡反复发作5年,平均每月发作1~2次,曾用多种中西药治疗皆未能有效控制.1周前因劳累和过吃辛辣而口腔溃疡复发,曾服用中药及多种抗生素、维生素,效果不佳.诊见:两颊内及唇后有2~3个大小不等的溃疡,大者约5mm×5mm,者约1mm×1mm,疮面有白苔覆盖,边缘清楚,略红,疼痛明显,较甚时影响说话及进食,伴胸闷不舒,腹痛时作或胀闷不适,乏力胃纳一般,饮水不多,大便不爽或先硬后太原哪家医院能治疗好癫痫病溏,小便略黄,舌淡红边有齿印,苔厚腻,脉弦滑略数.诊断为脾虚不运,疏泄失常,湿浊蕴结大肠,化热上扰,熏灼于口,治以疏肝健脾,通下祛湿.处方:白术30g,茯苓、苡仁各20g,柴胡、败酱草、蒲公英各15g,大黄(后下)玄明粉(冲)积实、白芍、知母各10g,鸡内金、生甘草各5g3剂二诊:服药1剂后,疼痛减轻,大便溏泻,每日3次,小便清,说话进食已无太大影响:3剂后,疼痛基本消失,部分小溃疡愈合,说话进食如常,寐稍差,舌淡红苔薄滑,脉弦细.原方去玄明粉,加黄芪20g,酸枣仁、五味子各10g.三诊:口腔溃疡已全部愈合,伴随症状消失缓解期治疗:自拟清汤减去大黄、玄明粉,继续服用12剂,以巩固疗效,并加强体育锻炼.停药后随访1年癫疯病的症状有什么未见复发

【经验体会】脾开窍于口,主运化水湿肝主疏泄脾升清降浊的功能离不开肝的疏泄作用.大肠主津,排泄糟柏脾虚则水湿不化,湿阻气滞,气机不畅,肝主疏泄失常大肠失职,津液不行,湿浊蕴结日久,积热成毒,不能随大便排出体外,循经上泛熏灼于口而为复发性口腔溃疡.火热灼伤血络是溃疡发生的原因,故溃疡发作期以清热泻火为主.大肠是热毒积聚的部位故口腔溃疡愈合的缓解期则以祛大肠湿浊为主,是防止溃疡复发的重要阶段.根据中医整体观念,有诸内必形诸于外"中医的口、脾、胃、大肠、小肠等器官相当于西医解剖的消化道,口属上消化道,故也证明了口的病变与消化道的病变有关,口腔溃疡好发于青壮年.多以虚致实,实多虚少.口腔溃疡患者孩子抽搐是为什么多伴有大便不调,纳呆,口淡,腹胀腹痛,苔厚滑腻脉滑等脾虚湿浊蕴结大肠的症状.湿蕴日久化热化火,所以湿浊是火热之源脾升清泄浊的功能减退,是口腔溃疡反复发作的根本原因故缓解期以健脾疏肝祛湿为主.方中白术、茯苓、薏苡仁、鸡内金健脾祛湿除火热之根源;柴胡、枳实疏肝行气解郁,助脾祛湿浊积滞;大黄、玄明粉、蒲公英、败酱草祛大肠之湿毒积热;白芍甘草酸甘敛阴降火,知母滋阴降火,使湿浊祛而不伤阴.全方标本兼顾,重在治本共奏疏肝健脾,通下祛湿之功,使反复发作的火热之源消除,清浊自调,病随之而愈.

【方剂出处】冯树根,等,自拟清脾汤治疗复发性口腔溃疡36例,广西中医药,2004,27(2):29