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伤寒论桂枝二越婢一汤证方证原文与解释

【原文】太阳病,发热恶寒,热多寒少.脉微弱者,此无阳也.不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。北京军海癫痫病医院

【治法】微发汗,清里热。

【方药组成】桂枝(去皮)、芍药、麻黄、甘草(炙)各18铢,大枣10枚(擘),生姜1两2铢(切),石膏24铢(碎锦裹)。

【服法与禁忌】上药七味,以水五升,煮麻黄--二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服--升。

【经方方论】本方为桂枝汤加麻黄、生石膏组成,用桂枝汤解肌发表,配麻黄、生石膏变辛温为辛凉,清泄里热,发越郁阳。而这种桂枝二越婢--汤的合方,为解表清里之轻剂。

【经方新用】沈阳治疗癫痫病比较好的医院在哪里p>

(1)桂枝二越婢一汤加桑白皮30克,益母草30克,车前草、车前子各30克,治疗急性肾小球肾炎伴中风表证者。

(2)桂枝二越婢一汤,加黄芩12克,杏仁12克,瓜蒌30克,胆南星12克,用治寒毒闭表痰热壅肺的喘咳证。

【医案举例】

孙某,女,58岁。患肺经郁热咳喘症,始因风寒束表,固闭于肺,热不得泄,肺气不宣,故喘咳甚矣。症见发热恶寒,热多寒少,咳喘痰鸣,夜难平卧,咳痰黄稠,其声深重,舌红苔黄.脉浮洪且滑,右寸独盛,辨证:表郁闭肺,肺热喘咳。

治法:解表宣肺,泄热平喘。

方药:桂枝二越婢-汤加味,

组成:麻黄6克,桂枝8克,浙贝母12克,生石膏30克,杏仁12克,瓜蒌30克,苏子12克,胆南星12克,甘草10克,生姜8克,前胡12克,黄芩12克。每日1剂,水煎分早晚温服。

药服5剂,寒热解,里热烦渴除,喘咳平缓,继服3剂,诸症悉除。

【按语】《医宗金鉴》云:"桂枝二麻黄一汤,治形为疟,日再发者,汗出必解,而无热多寒少,故不用石膏之凉也。桂枝麻黄各半汤,治如疟状,热多寒少,而不用石膏,更倍麻黄者,以其面有佛郁热色,身有皮肤作痒,是知热不向里而向表,令其小汗,以顺其势,故亦不用石膏之凉里也。桂枝二越婢一汤,治发热恶寒,热多寒少,而用石膏者,以其表邪寒少,肌里热多,故用石膏之凉,佐麻桂以和荣卫,非发荣卫也。”《金鉴》一书分析的较为透彻,发人深思,值得一读。

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